[育兒] 男寶的包皮到底要不要推?要不要割包皮?

關於小孩的包莖先講結論:可以不用刻意推,推不下來可以先擦類固醇藥膏。

附上台灣泌尿醫學會的指引

根據統計滿一歲之後約還有50%的幼兒仍然無法將包皮退下至冠狀溝而露出龜頭。到了3歲之後包莖的機率會降到10%左右,到了7歲包莖發生的機率更降到8% 左右,而接近17歲時包莖的機率幾乎只剩下1%。

至於要不要推包皮,我個人的建議是可推也可不推

(這不是很奇怪嗎?)

 

先講為什麼可以不用推?

開頭有提到:”7歲包莖發生的機率更降到8% 左右,而接近17歲時包莖的機率幾乎只剩下1%。”

 

生理性包莖會隨時間自己改善,小時候比較會影響的可能只有反覆性尿道發炎,這個發生機會不高,不用太擔心。

 

亂推很可怕,因為不會推很怕變成箝頓包莖,這是甚麼?簡單來說包莖都有一段比較卡比較緊的地方,這個狀況是皮推下去了,但緊緊那一段卡在龜頭邊推不回去,搞成這樣很容易要劃一刀把卡住的地方鬆開,也會醜醜的。

 

為什麼可以推?

雖然包莖的發生率隨年紀下降,但到了大朋友的年紀類固醇的效果會不佳。我個人從小朋友6個月開始推,太緊就上藥膏1-2週,比較不卡了就隔一陣子再看看(有很大的機會又變緊喔)。

 

包莖沒處理到成人時候,門診常見要開刀的問題有幾個,感染美觀。有的青少年期間勃起會卡到痛,且包莖的清潔不易,可能會造成反覆性的龜頭炎,衛生習慣不好的年紀大之後會增加陰莖癌的機會(不過指引建議的最後一行:不建議小朋友預防性割包皮喔!)

 

另外一種人進門診就說要割包皮的年輕人,脫褲子看也還好,一問原因,女朋友覺得很奇怪或很醜!?不喜歡包皮太長的?這個就見仁見智了。開刀風險不大但還是有的,出血、感染、有的開完之後龜頭系帶太短導致勃起緊緊的,自己衡量一下了。

 

小朋友到底要不要割包皮呢?這個我個人建議找小兒外科評估,有部分的小孩恥骨附近的脂肪組織較多,割完變成隱藏式陰莖或是包埋式陰莖的案例。近幾年流行包皮槍,這個要不要使用也就看個人了。

 

#小孩包莖評估直走左轉小兒科

#小孩割包皮直走右轉小兒外科

#成人割包皮直走泌尿科

 

本文由台中榮總泌尿外科醫師梅承恩撰寫

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在小逸創的媽媽群組裡面有人問到男寶寶推包皮的問題,就cue一下人來寫了這篇提供參考。

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